THE CHALLENGER 22 февраля

Вспыльчивость, раздражительность, гнев и даже резкую смену настроения мы привыкли объяснять сложным характером. Но на самом деле за этими эмоциональными вспышками может скрываться весьма серьёзное психическое заболевание.

Что такое эмоционально неустойчивое расстройство личности

По разным оценкам специалистов, эмоционально неустойчивое расстройство личности отмечается у 2—5% мирового населения. Чаще болезнь встречается у женщин. В диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам (DSM-V) её ещё называют пограничным расстройством личности.

Учёные до конца не могут понять, что становится причиной заболевания — воспитание или генетические отклонения. Существует гипотеза, что «виноват» ген DRD4, отвечающий за импульсивность и любопытство.

Другие учёные считают, что причиной становятся потрясения, пережитые в детстве, — психологическое или физическое насилие, эмоциональная отчуждённость родителей и отсутствие заботы с их стороны.

Считается, что расстройство чаще встречается и у людей, чьи родственники страдали от такого же заболевания или других психических болезней.  Заметить у человека эмоционально неустойчивое расстройство личности можно по ряду признаков (должно быть не менее трёх):

> человек не имеет целостного и полного представления о себе, считает себя то идеальным, то плохим, то импульсивным, то сдержанным;

> экстремально реагирует на ситуации покинутости. Видит угрозу даже там, где её нет. Может решить, что его бросают, когда партнёр не звонит пару часов или опаздывает на свидание;

> плохо адаптируется к новым обстоятельствам и общается с новыми людьми;

> расстройство возникает в детстве или юности и продолжается в зрелости;

> приводит к дистрессу — стрессу, который не мобилизует организм в сложных ситуациях, а только изматывает его.

Все эти признаки носят постоянный характер.

Как диагностировать

Люди с эмоционально неустойчивым расстройством личности редко могут признаться в этом сами и тем более попросить о помощи. Это связано с нецелостным представлением о себе — человек не понимает, что что-то идёт не так, или списывает состояние на обстоятельства.

Поэтому единственно верным решением будет направить человека к специалисту.

Поставить диагноз может только врач-психиатр. Он внимательно наблюдает за поведением пациента некоторое время, уделяя особое внимание эмоциональным реакциям.

Проблема эмоционально неустойчивого расстройства личности в том, что его можно перепутать с импульсивным поведением, связанным со стрессом.

При этом около 10% людей с этим диагнозом совершают попытки самоубийства. Обращаться к специалисту стоит, даже если появились смутные подозрения на эмоционально неустойчивое расстройство.

Как лечить

Чаще всего эмоционально неустойчивое расстройство личности лечат с помощью терапевтических техник, не прибегая к лекарствам. Дело в том, что стопроцентно работающего средства нет.

Сейчас проводят исследования спреев для носа, содержащих гормон окситоцин. Этот гормон расслабляет человека и делает более внимательным к себе и другим людям. Но эффективность этих лекарств экспериментально ещё не подтверждена.

Существует две основные методики лечения: гештальт-терапия и когнитивно-поведенческая терапия.

Гештальт-терапия отлично тренирует осознанность. Пациент приходит на часовые сессии и может просто быть собой рядом с врачом. Психиатр не задаёт вопросов, не пытается раскопать прошлое, но фокусируется на том, что здесь и сейчас происходит с пациентом.

Если это вызывает эмоциональный срыв, врач как-то реагирует на него и вместе они учатся проживать кризисные моменты. Врач при помощи обратной связи показывает, что тот может не стыдиться даже сильных эмоций и перепадов и контролировать их, если нужно.

С тренировкой конструктивных способов поведения хорошо справляется когнитивно-поведенческая терапия. Во время часовых сессий врач учит пациента осознавать своё поведение, отделять вредное от полезного и чаще пользоваться конструктивными способами.

Проблема эмоционально неустойчивого расстройства в небольшом количестве поведенческих способов — человек умеет только кричать, плакать и обижаться. Врач же помогает ему найти новые способы и не пользоваться ими по шаблону, а подходить к ним гибко.

Что делать самому

Из-за опасности расстройства специалисты не рекомендуют заниматься самолечением, но исследования доказывают, что есть техники, которые помогают проходить терапию.

Медитация. Помогает тренировать осознанность не только в кабинете врача. Техника глубокого дыхания помогает расслабиться, а постоянное внимание к дыханию и собственному телу развивает осознанность.

Спорт. Научившись контролировать тело, человек постепенно обретёт и контроль над эмоциональным состоянием. А командные виды спорта помогут найти общий язык с коллективом и научить жить в нём.

Творчество. Одна из проблем эмоционально неустойчивого расстройства — невыраженные эмоции. Чтобы выплеснуть чрезмерный страх, злость, радость, можно лепить, рисовать, шить, писать стихи.

Режим дня. Эмоциональную неустойчивость можно компенсировать жёстким графиком. К тому же с помощью расписания можно установить триггеры, которые помогут держать себя в руках. Например, каждые три часа спрашивать себя: «Как мои дела», «Что я чувствую», «Понимаю ли я, что делаю».